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환자를 위한 Johns Hopkins 뉴스
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2004년 9월
1. 벌독 위험에서 어린이를 보호하려면
2. 불안한 다리 움직임 – 신경질적 버릇만은 아니다
1. 자궁 내막암, 정확하게 진단하기 어렵다
2. 약복용을 안전하게
낭포성 섬유증과 골다공증
1. 벌독 위험에서 어린이를 보호하려면
대부분의 아이들은 자라면서 벌침 독성에 대한 알레르기가 없어지지만, 어릴 적에 쏘인 벌침에 대한 알레르기 반응이 나중에 어른이 되어서 나타날 수 있는 가능성은 5명중 1명 꼴이라고 존스홉킨스 의사들은 말합니다. “그러나 희소식은, 벌독에 대해 중증내지 중간정도의 알레르기 반응이 있는 어린이들에게 알레르기 예방접종을 하는 경우, 치료 후 10~20년 후까지도 심한 벌독 알레르기 증상을 줄일 수 있을 것이라고 알레르기 전문의 데이빗 골든 박사(David Golden, M.D.)가 말합니다. 알레르기 예방접종은 정화시킨 벌독이나 다른 곤충의 독을 소량씩 일정기간 반복적으로 주입하는 것입니다. 이 치료법은 벌침에 쏘일 때 혈압이 내려가고 호흡곤란과 어지럼증을 심하게 또는 중간정도로 일으키는 어린이들에게 권장됩니다.가벼운 부종이나 두드러기 등의 가벼운 증상을 일으키는 어린이들에게는 이 치료법이 필요하지 않다고 골든박사는 말합니다.
2. 불안한 다리 움직임 - 신경질적 버릇만은 아니다
안락의자에 편하게 앉아있거나 침대에 누어있을 때 한가지 자세로 유지하기 어려우며 하지를 움직이도록 하는 이상한 느낌에 휩싸여 본 적이 있습니까? 이것은 하지불안 증후군이라 부르는 것으로 세계적으로 10%의 인구가 이런 증세를 가지고 있습니다. 홉킨스의 신경전문의 크리스토퍼 얼리(neurologist Christopher Early) 박사는 이런 증후군을 가진 많은 사람들이 제대로 진단을 받지 못하고 있으나 효과적인 치료법이 있다고 말합니다. 얼리박사는 또, “이 병의 치료에는 파키스병 표준치료제로 사용되는 도파민 제재들이 모두 상대적으로 효과가 있다”고 말합니다. 그는, 한 가지 단점은 환자들이 이 약에 대해 내성을 점차 일으킨다는 점과, 만일 약을 장기적으로 복용하는 경우 증상 악화를 가져올 수 있는 점이라고 말합니다. 잠재적인 철분 대사문제가 가능성 있는 병인으로 추정되고 있으며, 따라서 얼리박사는, 철분을 정맥내에 주입하여 치료하는 임상시험을 실시하고 있습니다.
1. 자궁 내막암, 정확하게 진단하기 어렵다
자궁내막암이나 자궁암은 여성 생식기관에서 가장 흔하게 발병하는 암의 종류입니다. 그러나 자궁내막 증식증이라고 부르는 암성 병변을 감별하는 문제에 있어서 전문의들의 의견이 일치하지 않습니다. 최근 연구에서 내린 결론에 의하면, 전문의들의 의견이 일치하지 않은 이유는 의사 진찰실 시술을 통해 채취한 자궁내막 시료가 쉽게 분석되지 않기 때문이라고 동 연구의 저자인 부인과 전문의 코니 트림블박사Connie Trimble, M.D가 말합니다. “우리는 자궁내막암을 보다 잘 진단할 수 있는 방식을 찾아야 합니다. 즉, 자궁내막 증식증의 진단을 받은 여성이 이차소견을 받아야 한다는 의미입니다.” 동 연구에 의하면, 의사 진찰실에서 외과적 처치를 하는 대신에 D&C(비정형 조직을 채취하기 위한 자궁경부 확대 촬영) 검사법을 받은 경우 암진단이 보다 정확한 것으로 나타났습니다. 트림블박사는, 자궁내막암을 보다 정확하게 감별할 수 있도록 분자와 유전자 표지자를 발견하기 위해 연구자들이 연구하고 있다고 전합니다. 트림블박사는, 현재 최선의 방법은 이 분야에서 경험이 많은 의사를 찾아가는 것이 정확한 진단을 받는 길이라고 말합니다.
2. 약복용을 안전하게
약은 맞게 사용해야 효과가 있으며 약을 잘 못 사용하거나 저장할 경우에는 해가 될 수 있습니다. 특히 환자가 여러 의사의 치료를 받거나 자주 여행을 다닐 경우에 일어날 수 있으므로 조심해야 합니다. 다음은 약을 안전하게 복용할 수 있도록 돕는 유용한 정보입니다.
1. 처방약과 비처방약, 허브제품, 민간요법을 포함하여 복용하는 모든 약 목록을 만들어 항상 보관하십시오. 어떤 약들은 함께 복용하면 유해합니다.
2. 자신의 약 복용 방식, 즉 식전이나 식후 복용 등에 관해 의사에게 알리십시오. 약 복용의 시기 조절이 약 효험성에 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 약명과 부작용 가능성들에 대해 서면 정보를 구하십시오. 이해되지 않은 것은 무엇이나 질문을 하고 예기치 않은 변화가 있을 때 이를 의사에게 알리십시오. 약 복용 중에 피해야 할 음식이나 음료나 다른 약이나 활동들이 있는지 물어보십시오.
4. 약은 반드시 처음 구입할 당시의 원래 약병에 보관해야 합니다. 약을 복용하거나 투여할 때는 반드시 불을 환하게 켜십시오.
5. 약병은 어린이가 개봉할 수 없는 어린이 보호용 마개를 사용해야 하며, 어린이에게 약을 투여할 때 “사탕”이라고 말하지 마십시오. 아이들은 어른을 따라 행동하기 좋아하므로 아이들이 보는 앞에서 약을 복용하지 마십시오.
6. 정기적으로 약 유효기간을 점검하십시오.
7. 여행시에 약이 분실되지 않도록 유의하며. 극한 온도가 될 수 있는 탁송 수하물에 부치지 말고 휴대하십시오. 다른 시간대로 여행하기 전에 복용 스케쥴에 관해 의사와 미리 상의하십시오.
8. 대부분의 경우, 약물투여가 태양광선에 대한 민감성을 초래하므로 휴가를 고통 없이 즐기려면 햇볕 차단크림을 준비해 가십시오.
9. 만일 주사기로 약물 투여를 해야 하는 경우(인슐린 투여 등), 공항의 보안검색대에서 처방전을 제시하도록 요구할 수 있습니다. 출발 전에 항공사와 연락하여 이를 확인하십시오.
10. 여행을 마치고 돌아오기까지 복용할 수 있는 충분한 처방약을 휴대하십시오.
11. 덥고, 습도가 높은 지방으로 여행할 때는 직사광선이 비치지 않은 건조하고 서늘한 곳에 약을 보관하십시오.
12. 약명과 투약법이 포함된 약 목록과 직계가족과의 연락처 정보를 항상 지갑 안에 휴대하고 다니십시오.
낭포성 섬유증과 골다공증
낭포성 섬유증(CF) 환자 연구와 치료분야에서 이룩한 돌파구 덕분에 이제 많은 환자들의 수명이 연장되었습니다. 평균 생존율은 1950년대의 5년에서 지금은 30년 이상으로 연장되었습니다. 홉킨스에서 가장 나이 많은 CF 환자는 65세입니다. 그러나 생존율의 증가에 따라 골다공증 또는 골밀도 손실 문제가 예기치 않게 발생하고 있습니다. 노화관련 병태는 대부분 젊은 CF 환자들에게 발생하고 있으며 갈비 및 척추골절의 고통을 일으키고, CF 주요 증상인 폐의 점액질 분해 물리요법을 교란합니다. 더 나쁜 소식은 많은 환자에게 유일한 치료 희망이 되어 있는 폐이식 기회를 배제시킨다는 것입니다.
조기 골밀도 감소를 일으키는 한가지 이유는 골조직에 결정적인 역할을 하는 비타민 D를 CF 환자가 잘 흡수하지 못하기 때문입니다. 또 하나의 이유는 CF 치료에 사용되는 글루코코티코이드(glucocorticoids)라는 약 때문입니다. 이 치료법을 받고 있는 거의 모든 어린 환자들이 급속도로 골감소를 겪고 있습니다.
그러한 이유로 홉킨스의 CF 연구센터(Cystic Fibrosis Clinical Research Center)의 흉부외과 전문의 마이클 보일(pulmonologist Michael Boyle) 박사가 젊은 CF 환자의 골다공증 및 골절 위험을 줄이기 위한 신치료법 개발을 주목표로 연구하고 있습니다. 보일박사는 고단위의 비타민 D가 젊은 환자들에게 미치는 영향을 측정하고 있습니다. 골결핍증 환자에게 권장되는 표준 복용양은 주 2회 보충제를 두 달간 복용하는 것인데 보일박사에 의하면, 이것으로는 비타민 D의 체내 축적 증가에 거의 도움이 되지 않고 있습니다. 이제 그는 효과가 있는 단위를 찾아내기 위해 약의 내성 한도 내에서 고단위로 용량을 올리고 있습니다. 보일박사는 또한 골감소증을 방지하기 위해 비스포스포네이트(bisphosphonates)라 부르는 제재를 연구 중입니다. 홉킨스 소아과 흉부외과 전문의들과 긴밀한 유대관계에서 연구하고 있는 보일박사는 골감소 방지나 지연의 신치료법 개발 전망에 대해 낙관하고 있습니다. 친구들이 대학에 가고 취업을 걱정하고 있을 때 CF 환자들은 젊은 나이에 생명을 위협하는 문제에 직면하고 대처해야 한다는 사실이 보일박사로 하여금 그 해답을 찾기 위한 연구열정을 자극한다고 합니다.
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