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International Physician Update
국제적인 최상의 “안전” 관행의 공유
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| 존스 홉킨스 진료 품질 혁신 센터(Johns Hopkins Center for Innovation in Quality Patient Care)의 혁신운동을 주도하는 Richard Davis(왼쪽)와 Peter Pronovost(오른쪽). |
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Johns Hopkins의 외래환자 관리자인 Richard Davis는 허리띠에 소형 컴퓨터를 착용한 Federal Express 직원이 전세계 어느 곳에서든 익일 배송 화물을 정확히 추적할 수 있는 반면, 의사는 환자를 찾거나 환자의 약이 병동에 도착하지 않은 이유를 명쾌하게 대답하는 데 어려움을 겪을 수도 있는 상황을 어떻게 받아들여야 할까요? Davis는 이러한 질문에 대한 부분적인 대답은 의료 산업이 혁신적이면서도 변화를 거부하는 산업이라는 점이라고 말합니다. 다시 말해서 의료 산업은 환자와 약을 추적하는 좀더 나은 방법을 많이 배우지만 그러한 지식을 실천으로 옮기는 데 어려움을 겪고 있습니다. 왜 그럴까요? 의료는 수술 시스템보다는 사람과 종이에 더 초점을 맞추고 있기 때문입니다.
미국 병원에서 매년 환자의 7%가 잘못된 약물 처방을 받는다는 Institute of Medicine의 보고서 발효 이후 Johns Hopkins는 시스템의 안전성과 효율성을 높이는 방법에 대한 통찰을 얻기 위해 의료에 머무르지 않고 사업 범위를 민간 산업으로 확대해 왔습니다.
Davis는 “의료 부문의 혁신과 창의력을 산업에서 가져온 변화의 틀에 통합시켜 누구나 성공을 거둘 수 있게 하여 의료 부문과 민간 사업 부문의 장점을 취하려 하고 있습니다” 하고 말합니다. 이러한 방향의 사업 추진을 위해 Davis와 마취 전문의 Peter Pronovost는 Johns Hopkins Medicine의 지지와 재정 지원을 받아 존스 홉킨스 진료 품질 혁신 센터(Johns Hopkins Center for Innovation in Quality Patient Care)를 설립했습니다. 이 센터는 실수에 대한 잘못을 직원에게 돌리는 것이 아니라 시스템에 초점을 맞추고 있습니다. 즉 직원이 자신이 활동하는 시스템에 대해 근본적으로 책임을 지게 하는 것에 초점을 맞추고 있습니다.
Pronovost는 이렇게 말합니다. “누가 책임져야 합니까? 많은 의사들과 간호사들의 입장에서 보면 병원 또는 성과 개선 담당 부서가 책임져야 한다는 것이 대답일 때가 많습니다. 우리는 사람들에게 주인의식을 갖게 하고 품질이란 나의 행동을 말하는 것이며 내가 그것에 대해 책임져야 한다고 말할 필요가 있습니다.”
첫번째 단계는 시스템을 관찰하고 무엇이 잘못되었는지 파악하는 것입니다. 진료 품질 혁신 센터는 안전 문제, 비효율, 낭비를 파악하도록 훈련된 “변화 코치”라는 도요다의 개넘을 차용하여 부서 내에 마음이 맞는 의사, 간호사, 병원 행정 관리자들로 구성된 팀을 결성하고 있습니다.
Pronovost에 따르면, 도요다 코치와 마찬가지로 “그러한 팀들은 문제를 발견하면 즉시 업무를 중지하고 실제로 협력하여 문제를 개선합니다.” 문제를 개선한다는 것은 민간 산업에서 차용한 빠른 주기의 변화 도구를 적용하고 계량적 수단을 이용하여 성과를 측정한다는 것을 뜻합니다. Pronovost는 항공산업의 조사 도구를 이용하여 병원의 전염 및 약물 처방 오류를 낳을 수도 있는 시스템 붕괴를 제거한 진료 품질 혁신 센터의 실험을 인용하고 있습니다.
Pronovost는 이렇게 말합니다. “우리는 조사를 이용하여 개별 문제에 대해 안전 문화를 30% 정도 향상시켰습니다. 좀더 중요한 것은 우리가 이룩한 성과가 항공업종에서 보고된 어떤 성과보다도 우수하다는 것입니다.”
현재 진료 품질 혁신 센터는 다수의 혁신 운동을 수행하고 있으며 대부분은 전염 및 약물 처방 오류에 초점을 맞추고 있지만 시스템 효율 확보에 초점을 맞춘 혁신 운동도 있습니다. 또한 진료 품질 혁신 센터는 현재 개발 중인 모범 관행을 미국 외의 보건 시스템을 포함한 다른 보건 시스템과 공유하는 작업을 수행하고 있습니다.
Pronovost는 “Johns Hopkins 안팎에서 이루어지는 기술 지원 활동과 교육 활동을 통해 우리의 전문가들은 다른 기관의 리더들이 이러한 안전 문제에 대응할 수 있도록 도움을 제공하고 있습니다” 하고 말합니다.
“문제는 이러한 교훈을 체득하여 전세계적으로 의료 업종 내에 전파시켜 진정한 지식 경영 구조를 창출하는 것입니다.”
(Johns Hopkins International과 존스 홉킨스 진료 품질 혁신 센터가 주최하는 도구와 해결책 세미나. |
